Trẻ nuốt phải pin rất nguy hiểm, có thể sẽ đe doạ đến tính mạng nếu không được xử lý kịp thời. Trẻ nuốt phải pin rất nguy hiểm, có thể sẽ đe doạ đến tính mạng nếu không được xử lý kịp thời. Vậy biểu hiện của trẻ nuốt phải pin như thế nào? Đâu là cách xử lý tốt nhất?
1. Sơ lược về sự cố trẻ nuốt phải pin
Trong thời đại ngày nay, việc sử dụng rộng rãi và đa dạng các thiết bị điện tử phổ biến dùng pin cũng đồng thời làm tăng nguy cơ xảy ra sự cố nuốt pin ở trẻ nhỏ, đặc biệt là các loại pin nhỏ như pin cúc áo.
Hầu hết pin đi qua đường tiêu hóa mà không xảy ra sự cố gì. Thông thường, chỉ khi cục pin bị mắc kẹt trong vòm họng, hầu họng, khí quản, thực quản hoặc đường tiêu hóa sẽ dẫn đến tổn thương cục bộ gây loét, thủng hoặc hình thành lỗ rò. Tổn thương có thể là cấp tính hay muộn, và các di chứng lâu dài có thể xảy ra vài ngày đến vài tuần sau đó.
Hầu hết, các trường hợp nuốt pin xảy ra ở trẻ dưới 6 tuổi. Một đối tượng thường gặp nữa là người già hơn 60 tuổi, đặc biệt là những bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ…
2. Quá trình tổn thương diễn ra như thế nào?
Việc trẻ nuốt phải pin có thể gây ra các tổn thương như:
- Hoại tử mô do chèn ép tại chỗ,
- Ăn mòn do rò rỉ chất liệu trong pin,
- Nhiễm độc kim loại nặng,
- Phóng điện trực tiếp.
Khi pin cúc áo được đặt trong môi trường axit như trong đường tiêu hóa, một phản ứng điện hóa xảy ra dẫn đến sự hòa tan của cực âm. Quá trình này tạo ra một dòng điện, dẫn đến sự điện phân và hoại tử hóa lỏng.
Pin cúc áo mắc kẹt trong dạ dày, ăn mòn và phân mảnh. Sự ăn mòn và phân mảnh xảy trong dạ dày hơn 48 giờ. Khoảng 3% pin cúc áo bị phân mảnh trong đường tiêu hóa, và 10% cho thấy các ảnh hưởng nặng nề hơn tại các vị trí nếp gấp niêm mạc dạ dày. Các tổn thương và di chứng nghiêm trọng thường do pin tắc nghẽn tại thực quản, hầu họng.
Pin Lithium thường gây tổn thương nặng nề hơn do điện dung của pin cao, gây tổn thương mô nhiều hơn.
Ba mẹ không nên sử dụng thuốc nhuận tràng khi bé nuốt pin vì không hiệu quả hoặc dung dịch điện phân polyethylene glycol vì hiệu quả chưa được chứng minh và không biết dung dịch có tăng cường điện phân hay không.
3. Biểu hiện trẻ nuốt phải pin
Những biểu hiện thường gặp nhất khi trẻ nuốt phải pin là: đau họng, ho, sốt, khó nuốt, nôn, chảy nước dãi nhiều hơn thường ngày… Ngoài ra, trẻ có thể có các biểu hiện khác như:
- Trẻ đau bụng, ngực hoặc cổ họng,
- Trẻ mệt mỏi, lờ đờ,
- Trẻ đột nhiên biếng ăn hoặc không thể ăn thức ăn đặc…
4. Hướng dẫn xử trí căn bản trong trường hợp nghi ngờ nuốt pin
Trường hợp trẻ nuốt phải pin, ba mẹ tuyệt đối KHÔNG kích thích gây nôn như móc họng, cho uống các thuốc gây nôn…
Với trẻ em trên 01 tuổi, khi nghi ngờ trẻ nuốt phải pin, ba mẹ không nên cho con ăn hoặc uống gì ngoài mật ong. Ba mẹ có thể cho uống mật ong càng sớm càng tốt và đưa trẻ đến bệnh viện ngay lập tức (vì nguy cơ thủng thực quản sẽ tăng lên sau 12 giờ). Mật ong sẽ bao bọc pin và ngăn chặn sự tạo ra hydroxit cục bộ, do đó làm chậm quá trình bỏng kiềm đối với các mô lân cận. Mật ong cũng ngăn ngừa hiệu quả sự gia tăng pH do pin gây ra và giảm độ sâu của tổn thương thực quản.
Lưu ý:
- Mật ong không an toàn cho trẻ dưới 12 tháng tuổi.
- Mật ong KHÔNG thay thế việc lấy ngay cục pin bị mắc kẹt trong thực quản. Mật ong chỉ giúp làm chậm sự phát triển của tổn thương pin đến cơ thể.
– Cách sử dụng mật ong khi trẻ nuốt phải pin:
- Uống 10ml (2 thìa cà phê) mật ong, cứ 10 phút/lần, tối đa là 6 liều.
- Có thể sử dụng đa dạng các loại mật ong khác nhau, như mật ong thương mại hay mật ong tự nhiên.
Khi gặp bác sĩ, ba mẹ cần:
- Trình bày rõ ràng với bác sĩ cả những phỏng đoán của mình,
- Mang theo bao bì pin hoặc sản phẩm chứa pin.
Tài liệu tham khảo
- Jatana K, Litovitz T, Reilly J, et al. Pediatric button battery injuries: 2013 task force update. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2013; 77:1392–1399.
- Ruhl D, Cable B, Rieth K. Emergent treatment of button batteries in the esophagus: evolution of management and need for close second-look esophagoscopy. Ann Otol Rhinol Laryngol 2014; 123:206. 3. Gohil G, et al. Accidental button battery ingestion presenting as croup. Laryngol Otol 2014; 128:292–295.
- Jump C, Anupindi S, Peranteau W, et al. Extensive thoracic injury from button battery ingestion. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 62:e24.
- Simonin M, D’Agostino I, Lebreton M, et al. Bilateral vocal palsy following coin cell lithium battery ingestion: a case report and review. Eur J Pediatrics 2013; 172:991–993.
- Litovitz T, Whitaker N, Clark L, et al. Emerging battery-ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 2010; 125:1168–1177.
- && National Capital Poison Center. Button battery ingestion statistics from National Poison Data System. www.poison.org/battery/stats [Accessed 15 June 2017]. The trending of epidemiologic data is invaluable in evaluating the impact and dangers of battery ingestion on a national level.
- & Kramer R, Lerner D, Lin T, et al. Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN Endoscopy Committee’ North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Endoscopy Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015; 60:562–574. The study represents a consensus guideline from experts in the field of endoscopy to aid in the management of patients with battery ingestions.
- Litovitz T, Whitaker N, Clark L. Preventing battery ingestions: an analysis of 8648 cases. Pediatrics 2010; 125:1178–1183.
- && Jatana K, Rhoades K, Milkovich S, et al. Basic mechanism of button battery ingestion injuries and novel mitigation strategies after diagnosis and removal. Laryngoscope 2017; 127:1276–1282. This recent animal study identifies the exact mechanism of mucosal injury and proposes mitigation efforts that may be employed in the future.
- Lisi, G., Illiceto, M., Romeo, E., Lauriti, G., Faraci, S., Lombardi, G., Dall’Oglio, L. and Chiesa, P., 2018. Esophageal Retained Lithium Battery in Children Younger than 6 Years. Pediatric Emergency Care, Publish Ahead of Print.
- Sheikh A. Button battery ingestions in children. Pediatr Emerg Care. 1993 Aug;9(4):224-9.
Nguồn:
